医美QA的专栏跟大家见面啦~
最近又接连收到不少粉丝关于医美的问题，在这里统一做一个QA整理。
开题之前，真的要吐槽一句某红书上面乱七八糟的医美笔记简直就是一本正经的胡说八道，完全不负责任信口开河，我现在已经只在上面买卫生纸和看减脂餐菜谱了！作为其年的早期用户，创业时还曾经当成产品学习对象学习的我，对其发展成今天这样感到相当失望。
今天的文章可能会比较枯燥难懂，不喜勿入。
言归正传~
01
溶脂针是什么？能打吗?
溶脂针我大概前年就听闻过，很多粉丝都来问过我到底是什么东西，这里统一引用文献做一个解答——
A.概念：
溶脂针是以生理盐水、利多卡因、碳酸氢钠、磷脂酰胆碱、肾上腺素等以一定比例配比，注射到脂肪层，的治疗。
用于注射溶脂的磷脂酰胆碱商品名称为“Liopstabil’域“Ess—entiale”，(Strasbourg,法国，由Aventis公司生产)。它是一种脂肪消融剂，可乳化分解油脂、降低血液中胆固醇及中性脂肪酸含量，减少脂肪在血管内壁的滞留时间，有防治动脉硬化等作用，常用于治疗高脂血症、周围血管疾病、脂肪肝等[1]
B.磷脂酰胆碱注射溶脂主要的副作用
Paschoalandcolleagues在巴西圣保罗举行的一次学术会议上提到了一个关于磷脂酰胆碱局部皮下注射的动物试验研究。
在这项研究中6头健康的猪每周给予mg的磷脂酰胆碱局部皮下注射，连续10个星期，结果其中一头猪死于胆汁淤积性肝炎，其它凡头也出现了不同程度的皮下出血、瘀斑、黄疸、全身虚脱等。可见，过量的磷脂酰胆碱即使是皮下注射，在体内仍可能大量聚集，从而导致比较严重的全身毒副作用。
另外，因为磷脂酰胆碱在受热和长时间储存后，其化学性状将发生改变，其纯度问题也是引起副作用的原因之一。
磷脂酰胆碱注射溶脂具有一定的应用前景，但因为对其具体的溶脂机制和药物代谢仍不是十分清楚，缺乏大规模的随机对照试验作证，还未得到广泛认可和医疗法规的支持，使其使用受到了一定的局限。因该项技术仅属于一种经验疗法，故未得到美国FDA认证，在我国尚未见临床应用的文献报道。[3]
结论：
溶脂针代谢路径不明、缺乏大规模随机对照实验论证、在猪身上的实验结果是注射后出现皮下出血、瘀斑、黄疸、全身虚脱，项目没有FDA及CFDA批文，在国内属于非法项目，不能打。
想全身溶脂不如去运动，我开了减脂餐教学群之后，群内同学贡献了大量好吃不胖的减脂餐菜谱，我也掉了2%的体脂。脸上的脂肪可以用安全的热玛吉、热拉提实现紧致及加快代谢。
02
想去痘印应该做什么医美项目？
因为血红蛋白的吸收峰有三个：nm、nm、nm，所用的治疗光电手段的波长应该涵盖至少这三个吸收峰之一。
所以，如果是普通未有严重色沉的痘印，靶组织是红色氧合血红蛋白，可以选择做光子嫩肤，因为强脉冲光可以有多个波长的光（NM-NM），可覆盖多种靶基如黑色素、氧化血红蛋白、水等的多个吸收峰。
如果是多年痘印有黑色色沉，靶组织是顽固黑色素甚至还伴有黑色斑点，可以用NM激光、其他调Q激光如NM蜂巢皮秒、nm/nm/nm波长的超皮秒等，去痘印同时可以均匀肤色。
二者的区别是：
光子由于波谱很宽、能量发散导致它每次所能作用到的目标组织比激光要多，但每次的治疗作用比激光要弱。
03
PRP水光针是什么？能打吗？
A.PRP概念及分类
富血小板血浆PRP（platelet-richplasma的缩写）为通过自体血离心所提取的血小板浓聚物，其血小板浓度为正常血小板的4~7倍（REMarx,年）。
理论上可将PRP分为纯PRP、含白细胞的PRP（leukocyte-andplatelet-richplasma,L-PRP）、富血小板纤维基质（platelet-richfibrin，PRFM）和含白细胞的富血小板纤维基质（leukocyteandplateletrichfibrin,L-PRFM）4个亚型。大部分研究选择前两者。而研究中最常使用的是纯PRP，其是由大量不含白细胞的血小板组成的棕黄色血浆层。
要使PRP发挥作用需要使用激活剂来激活PRP，这些激活剂主要为凝血酶、氯化钙等血小板激活剂。
（这段看不懂是正常的。。。我也不是很懂。。。大概理解下分4个型我们常用的是纯PRP就好了。。）
B.作用及机制
PRP含有丰富的生长因子，应用时类似于一个生长因子储存库，其中包括α颗粒及致密颗粒。
α颗粒含有多种生长因子，包括——
血小板源性生长因子（plateletderivedgrowthfactors，PDGF，包括PDGFaa，PDGFbb及PDGFab）；
转化生长因子β（transforminggrowthfactorbeta,TGFβ1,2）；
表皮生长因子（epithelialgrowthfactor,EGF）；
血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）；
成纤维细胞生长因子（fibroblastgrowthfactor,FGF）
和胰岛素样生长因子（insulinlikegrowthfactor,ILGF1,2）等[3-4]。
这些生长因子具有调节细胞增殖和分化，促进血管增生及炎性趋化的作用。
研究发现,致密颗粒含有多种具有生物活性的物质，包括血清素、组胺、多巴胺、钙及腺苷（TEFoster,年），具有提高细胞膜通透性及调节炎症反应的作用。
关于激活剂，研究发现，钙剂能缓慢激活PRP，形成的PRP凝胶回缩缓慢，释放高含量的FGF和高浓度的微囊泡，宜于修复关节腔及窦道性创面。而凝血酶可快速激活PRP，形成的PRP凝胶回缩较快，释放高含量的PDGF-bb和一定浓度的微囊泡，适用于急性创伤。[4]
PRP本身是证明对细胞修复及调节验证有效的方式，但我个人并不鼓励进行PRP治疗，原因在于PRP制备本身对对于血液分离技术及无菌环境的要求极高，PRP有时甚至还需要二次离心，人工操作程度非常大，过程中稍有不慎提取的PRP就会出现污染。
个人认为院感标准上，医院的标准应该是较为高的，医院受制于方方面面限制，大概率不如医院。
（院感科，其全称应该是“医院感染管理科”。顾名思义，医院感染进行有效的预防与控制。医院都会配备院感科，由专职人员和兼职人员组成。医院感染，预防感染的暴发。）
除此之外，PRP分离制备过程，对PRP离心机也有要求，如：器具为一次性使用、只能在同一个人身上使用、器具使用gamma射线杀菌消毒。
举例PRP备制过程：
选用PRP制备用套装进行PRP制备，并采用二次离心法制备PRP。
用装有枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管采集外周静脉血，然后放入离心机中进行离心。第1次离心转速为2r/min，离心10min后可见采血管中液体分为3层，上层为贫血小板血浆，中层是血小板浓缩物，下层为红细胞。之后利用吸管吸取全部上清液，去除红细胞，将抽取的混合液转移到另一无菌试管内进行第2次离心，r/min，离心10min，试管中液体又分为3层，上层为贫血小板血浆，中层为PRP，下层为少许红细胞。弃去上清液，剩余的为PRP。
除面部美容，PRP技术也在少发及脱发、瘢痕修复上有很多的临床应用。
参考文献：
[1][2]《磷脂酰胆碱注射溶脂初探》张云松，高建华，姜平，王乐禹，刘海波，中国美容医学年12月第15卷第12期P
[3]第一军医大学硕士学位论文,《磷脂酰胆碱（Lipostabil）局部注射“溶脂”的实验研究》，刘海波
[4]《富血小板血浆在整形外科中的应用进展》，周峰朱晓海，中国美容整形外科杂志年8月第29卷第8期P
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