鼻部整形

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下颌角肥大截骨整形术颧骨降低术的护理有 [复制链接]

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(1)术前护理

①心理护理 患者有不同程度的面部畸形,易产生自卑心理,同时又担心手术效果及遗留后遗症等而存在恐惧心理。加强心理护理,护士应主动与患者沟通,消除紧张情绪,使其对手术有正确的认识,以最佳的心理状态配合手术。

②完善术前检查 术前摄像、肝功能、血常规、免疫常规、凝血功能、血生化、尿常规、心电图等。

③术前沐浴,剪指甲,更衣,避免着凉,女性患者要避开月经进行手术。

④询问药物过敏史、既往史,有阳性体征者做特殊标记。

⑤患者长期张口受限,口腔卫生较差,术前口腔护理尤其重要。术前3天给予漱口液漱口,每日3次,必要时行牙周洁治。

⑥术日摘除饰品、义齿、接触镜(隐形眼镜)等,贵重物品交家属保管。

⑦灌肠:全身麻醉手术患者术前一日晚灌肠,嘱其灌肠当晚适量饮食,避免太过油腻,灌肠后不再进食,术前6h不再饮水。

⑧精神紧张的患者,可遵医嘱口服镇静药,保证患者有良好的睡眠。

⑨术日晨洗脸后不要涂抹任何化妆品。术日晨测血压,测空腹体重。

(2)术后护理

①卧位 术后6~8h要禁食、禁水,去枕平卧,头偏向一边,以防呕吐物进入呼吸道,引起误吸。麻醉清醒后6h可以改为半卧位,以减轻头部水肿。

②保持呼吸道通畅 术后患者大都有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等症状,遵医嘱给予患者雾化吸入,以改善症状。术后6h可喝少量的水,无不适时,可以喝牛奶等流质饮食。

③心理护理 术后患者脸面部肿胀明显,对患者进行安慰,给予适当解释,使患者明白术后肿胀为正常现象,以解除患者焦虑不安的情绪。

④口内伤口护理 术后遵医嘱每日给予口腔护理两次,保持口内清洁和避免感染。遵患者在进食后用漱口液漱口,保持伤口清洁。

⑤遵医嘱用抗生素、止血药及维生素C等治疗,预防感染,促进伤口愈合。

⑥饮食护理术后一周进流质,如牛奶、果汁、豆浆、蛋白粉、各种汤等,用注射器推注,避免吸吮。一周后进半流质饮食,如蛋羹、面条、粥、馄饨等。两周后进软食。进食后都要用漱口液漱口,保持口腔清洁,预防感染。

⑦引流管护理 保持负压引流器处于负压状态,注意引流管勿折、勿脱出。引流量多时,及时更换注射器,并做好记录。如为新鲜血,量较多,应及时通知医师;如引流管压迫口角,及时更换位置,重新固定引流装置,口角涂抗生素软膏,保护口角。

⑧头部敷料在术后3~5天拆除,换弹力头套,以减轻术区肿胀和面部松弛。

(3)出院指导

①患者出院后坚持用漱口水漱口,每日4~6次,至拆线后1周,3周后可用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,避免碰伤口部,2个月后可用普通牙刷。

②手术后术区肿胀、麻木、流唾液是正常现象,这些症状渐渐会消失。如果症状加重,及时与医生联系。

③出院后注意保持伤口清洁,避免挤压、碰撞。

④2周后,可进软食。4周后可进普食,3个月以内禁食过硬的食物。

⑤佩戴弹力头套持续3个月以上,可防止面部皮肤松弛,并保持良好的术后效果。

⑥保持良好的精神状态,3个月后来院复查。

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