■中国美容医学新闻中心
编者按：
鼻部作为整体面部视觉的关键组成部位，可对外观面貌起到决定性作用。随着社会的持续发展，人们对美的需求不断提高，鼻尖整形手术日益受到人们的重视。通过鼻尖整形手术可纠正患者鼻形，增加鼻部美观性，已在临床广泛应用，取得了良好效果。然而，一旦在鼻整形术中选材不合适，则容易引起感染、发红等不良现象，对手术效果造成一定影响。因此，临床上有必要对鼻整形患者应用安全有效的材料。
目前，鼻尖整形术常采用膨体聚四氟乙烯（Expandedpolytetrafluoroethylene，e-PTFE）、自体软骨等材料进行填充。e-PTFE是一种高分子软组织材料，其生物性能稳定、外形弧度自然、可塑性好，在鼻整形术中发挥着重要作用。自体软骨是来源于本身的软骨组织，临床应用以耳软骨、肋软骨为主，具有取材简单、无排斥反应、组织易成活等特点。鼻尖医院开展多年，在长期的手术操作中，已经积累了丰富的临床经验。来自医院曾开达、刘江医生与湖南韩美医学美容门诊陈小芳医生，通过观察不同移植体在鼻尖整形手术中的应用效果，为临床选择提供一定参考。1方法
选取年3月-年3医院行鼻尖整形的患者例。按随机数字法和患者意愿分为膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）组、e-PTFE+耳软骨组、e-PTFE+肋软骨组3组，各43例。比较三组临床资料、手术情况、临床效果、手术满意度及并发症情况。
e-PTFE组：根据患者实际情况制成柳叶形e-PTFE假体。
常规消*，局麻下，沿鼻小柱做倒V切口，于鼻翼软骨缘切开，使用单钩朝上进行牵引，沿鼻背筋膜及鼻翼软骨剥离，完成剥离呈现置入腔隙。将e-PTFE假体置入腔隙内，调整其方向、位置后固定，使鼻尖抬高与延长。观察假体是否边缘重叠、卷曲，位置是否端正，根据鼻梁和鼻尖高度缝合下外侧软骨穹隆部以调整鼻小柱高度和鼻孔形状，缝合切口。
e-PTFE+耳软骨组：根据患者实际情况雕刻耳软骨及柳叶形e-PTFE假体。
以耳后入路行耳软骨切除术，取适量的耳软骨组织，放置于生理盐水中备用。常规消*，局麻下，沿鼻小柱做倒V切口，于鼻翼软骨缘切开，暴露出鼻翼外侧软骨的中间角、外侧角、内角，提拉鼻尖软组织，并沿上外侧软骨向上分离至鼻背部。借助于隆鼻导引器，对鼻尖过低合并鼻小柱过宽者，拉拢下外侧穹窿部和软骨内侧角，于鼻尖部及中隔软骨上缝合固定耳软骨，于鼻根部雕刻鼻额角，延长鼻尖，将鼻头、鼻小柱及鼻尖分别雕刻为“盾状”、“纵行片状”及“帽状”，鼻尖部构建三角软骨支架结构后，将e-PTFE假体置入腔隙内，将鼻小柱填充，使鼻尖抬高、鼻小柱延长，提拉固定并缝合切口和皮肤，以形成鼻尖突出点及返折点。
e-PTFE+肋软骨组：根据患者实际情况雕刻肋软骨及柳叶形e-PTFE假体。
行肋软骨切除术，逐层切开、分离，取第7肋软骨组织，雕刻软骨为“柳叶”、“盾牌”或“帽状”，放置于生理盐水中备用。常规消*，全麻下，沿鼻小柱做倒V切口，于鼻翼软骨缘切开，使两侧的鼻翼软骨充分暴露。于鼻背筋膜下腔隙置入“柳叶”形软骨，于下外侧软骨内侧角间放置鼻小柱支撑软骨，调整鼻中线、鼻头突出度和旋转度，缝合软骨穹隆，延长鼻中隔，抬高鼻尖，于鼻尖处置入“盾牌”或“帽状”形软骨，鼻尖部构建三角软骨支架结构后，将e-PTFE假体置入腔隙内，提拉固定并缝合切口，以形成鼻尖突出点及返折点。
*本文12张图，此处展示6张图
2结果三组患者基本资料、手术时间及愈合时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。e-PTFE+耳软骨组、e-PTFE+肋软骨组鼻尖高度、鼻长度、鼻尖突出度均高于e-PTFE组，且e-PTFE+肋软骨组高于e-PTFE+耳软骨组，差异有统计学意义（P＜0.05）。e-PTFE+耳软骨组、e-PTFE+肋软骨组总满意度均高于e-PTFE组，且e-PTFE+肋软骨组高于e-PTFE+耳软骨组，差异有统计学意义（P＜0.05）。e-PTFE+耳软骨组、e-PTFE+肋软骨组并发症总发生率均低于e-PTFE组，且e-PTFE+肋软骨组低于e-PTFE+耳软骨组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
与单一应用e-PTFE相比，e-PTFE联合自体软骨在鼻尖整形手术中具有更优的效果，且e-PTFE联合自体肋软骨更能提高鼻尖整形效果，并发症少，患者满意度高，值得临床推广应用。
本文引用格式：
刘江,陈小芳,曾开达.不同移植体在鼻尖整形术中的应用效果比较[J].中国美容医学,,30(7):36-40.此文为精简文，欢迎查阅全文/引用
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