阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也就是我们俗称的“鼾症”,随着医疗技术的发展,治疗方法也开始多元化。大致上分为非手术治疗和手术治疗。
今天我们就来讲讲非手术治疗
药物、减肥、持续正压通气呼吸机、口腔矫正器等都属于非手术治疗方法。减肥说起来容易,做起来难。持续正压通气(CPAP)是公认的有效治疗方式。但是有30%的OSAHS患者拒绝CPAP,在接受CPAP治疗的OSAHS患者也只有50%能够坚持长期使用。
采用持续正压通气治疗呼吸暂停的主要原理是由一台小型呼吸机产生气道正压,通过呼吸管路,经戴在患者鼻部或口鼻部的面罩施加到呼吸道,以保持上呼吸道的通畅,防止气道狭窄或阻塞,从而达到消除呼吸暂停和低通气的目的。不同患者的呼吸阻力各不相同,需要设定不同的有效治疗压力,如果压力设定不足,则不能完全消除呼吸暂停和低通气,严重影响治疗效果。
那持续正压通气适用于哪些人群呢?
1.中、重度OSAHS患者
2.轻度OSAHS患者但有明显症状(如白天嗜睡、认知障碍等)合并心脑血管、糖尿病等
3.经过其他治疗仍存在的
长期使用会依赖上呼吸机吗?
绝大多数有意愿佩戴呼吸机的患者都会问:“带上呼吸机会产生依赖性吗?我会不会哪天突然不戴呼吸机就喘不过起来,会不会憋死?”其实,鼾症患者并不是不会喘气了,他们的呼吸暂停只是因为上呼吸道堵塞,呼吸机治疗原理就是靠一股气流提供一个压力撑住上呼吸道(相当呼吸道的支架),让气道不要塌陷堵塞,呼吸本身还是要靠患者自己来完成,并不依赖及机器,所以不会有呼吸机依赖。
其实怎么说呢,佩戴呼吸机就跟很多近视的人戴眼镜差不多,戴上就有效果,不戴上就没有效果。很多不愿意戴呼吸机、眼镜的人,也可以根据自身情况选择合适的手术治疗。
哪些情况下不适宜用呼吸机呢?
1.肺大泡
2.气胸或纵膈气胸
3.血压明显降低,如休克未得到纠正时
4.严重冠心病
5.脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气
6.急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时
7.青光眼
8.不能接受或不耐受呼吸机治疗的患者
最后,小编提醒大家哦,不管是手术治疗还是非手术治疗,都应该结合实际情况,理性判断,选择适合自己的治疗方案。
医学指导
张湘民
医学硕士,教授,主任医师,硕士研究生导师,享受国务院特殊津贴。曾兼任医院设备科科长,医院副院长,广东省医学装备学会副理事长。
学术专长:耳鼻咽喉显微及内镜微创外科手术、鼻-鼻窦及颅底外科手术与修复重建、颅面创伤骨折修复矫整形。鼻咽癌显微内镜检查及早期诊断,咽鼓管功能及听力障碍的检查与治疗,儿童及成人鼻咽喉气道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗;耳鼻咽喉疑难病例诊治:如面肌痉挛、三叉神经痛、鼻颅底及侧颅底(听神经瘤等)肿瘤、鼻咽喉气管肿瘤、复杂型脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出等。
出诊时间:周二上午耳鼻喉科门诊
周二下午睡眠科门诊
周三上午睡眠科门诊
刘洁
主治医师,广东省健康科普专家,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉医学工程协会会员
南方医科大学硕士研究生毕业,从事耳鼻喉临床工作10年,长期承担耳鼻咽喉科医疗教学、科研等工作,多次到国内著名医学院校进修和培训,在核心期刊发表多篇论文。主要研究方向为儿童及成人鼾症的诊断与微创手术,熟悉鼻窦炎、过敏性鼻炎、声带病变、鼻咽癌、中耳炎等耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗,并在鼻内镜、喉内镜微创手术领域积累一定经验。
邓文敏
住院医师,北京大学医学部耳鼻咽喉科学硕士研究生毕业,主要研究方向为睡眠呼吸障碍疾病的诊治。
出诊时间:周三下午睡眠科门诊