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学习,从“智美圈”开始
“医生,我不想做面部拉皮,就想修一下这里”,每个做面部年轻化手术的医师每年大概都要听到这句话3-4次,患者是在用拇指和示指捏住其频下部位的软组织时说这话的。多数情况下,这位男士是某位接受了全颜面(包括面部、颈部、眉、眼脸)年轻化手术或同时进行了脂肪注射和表面皮肤美容术的女性患者的丈夫或亲密朋友,他一般并不想接受很多手术,但是想改善他认为不够美观的颏部。
在面部年轻化手术的发展过程中,最近几十年的进展最迅速。早期,这一手术只是通过一个切口进行剥离和提拉以解决由于重力和组织量的减少导致的冗余下垂。20世纪后更新的概念出现了,我们更加明确了面部衰老的多方面的实质原因及组织量的丧失在衰老过程中发挥的作用。我们意识到,提拉皮肤并不能改善皮肤表面的不规则以及骨性缺损。因此对于每种情况、每个特别的问题,我们有了针对性的治疗措施。这种针对个体情况的“个性化”治疗可以概括为“没有一把钥匙可以打开所有的锁”。
男性颈部的整形作为一个特定的问题一直没有得到满意的解决,直到美国美容整形外科学会(ASAPS)年在洛杉矶召开的会议上,介绍了男性“雄火鸡颈”的相关问题和手术处理。
1、体格检查
在医学院学习期间我们就知道,对于促使患者求医的任何所有问题,病史和体检的采集是治疗的特别重要的方面。所谓“主诉”即为患者做出的、与其求医的原因相关的陈述;现病史是描述疾病的本身,其发生、发展情况及对于患者健康造成的多方面的影响;既往史则与过去的疾病相关,包括为了解决主诉问题而曾经进行过的手术或其他操作;家族史和系统回顾非常重要,它有助于对主诉更好地理解,并有助于决定下一步的检查。
体格检查(多为全身体检)应更专注于现病史强调的问题。在我们所讨论的特定问题中,是对患者所